期刊简介
《武汉植物学研究》为科学出版社出版的植物学综合性学术期刊（学报级），1983年创刊，国内外公开发行。主编由植物学家黄宏文研究员担任；编委会由国内植物学及各分支学科的专家、学者共47人（其中5位院士）组成。本刊以促进学术交流，推动学科发展，为国民经济建设服务为宗旨，主要报道植物学及各分支学科的基础研究和应用研究方面具创新性、有重要意义的原始研究论文和最新研究成果，植物学研究的新技术、新方法等。栏目设置有：研究论文、技术与方法、综合评述、研究简报、学术讨论、重要书刊评介、学术动态等。主要读者对象为从事植物学研究的科技人员、大专院校师生，以及相关学科的科技工作者。 《武汉植物学研究》是中国科技核心期刊、中国中文核心期刊，已被美国《化学文摘》（CA）、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、美国《生物学文摘》（BA）、日本《科学技术文献速报》（JST）、英国《国际农业与生物科学研究中心》文摘（CABI）、美国《剑桥科学文摘：自然科学》（CSA：NS）、波兰《哥白尼索引》（IC）、中国科学引文数据库（CSCD）核心库、中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)、中国知识资源总库《中国科技期刊精品数据库》、中国生物学文献数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、中国学术期刊综合评价数据库（CAJCED）、中文科技期刊数据库（SWIC）、中国期刊全文数据库（CJFD）、《中国生物学文摘》、《中国农业文摘》、《中国林业文摘》、《中国药学文摘》等20余种数据库或检索期刊收录。现已与美、英、日、瑞士等国家的十多个单位建立了期刊交换关系。本刊曾四次荣获湖北省优秀科技期刊奖，并曾获全国优秀科技期刊奖、中国科学院优秀期刊奖。 《武汉植物学研究》为双月刊，大16开本，全铜版纸印刷。国际标准刊号：ISSN 1000-470X，国内统一刊号：CN 42-1149 / Q。国外由中国国际图书贸易总公司发行，发行代号：BM872；国内邮发代号：38-103，定价15.00元，全年90.00元。 编辑部地址：武汉市武昌磨山中科院武汉植物园内 邮政编码：430074 电话：027-87510755
提高农村基层早期诊断肺结核的水平
时间：2023-04-12 15:22:00
农村 基层;早期诊断肺结核
肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。痰中排菌者是主要的传染源，正确的抗结核 治疗 可使结核病的治愈率达到95%以上[1]。肺结核的诊断并不困难，但由于近年来临床上典型的中毒症状不多见，导致某些不典型肺结核误诊、漏诊时有发生，其原因主要在于未能坚持慎重、密切的诊断步骤和方法，诊断中应把握好病史采集、X线检查、痰菌检查等重要的环节。
1 重视病史采集与综合分析判断
1.1 详细询问病史 有无接触史至关重要，细致了解与结核病有关的疾病，如糖尿病、慢性支气管炎、血液病、结缔组织病、肿瘤等。
1.2 临床表现 长期发热、肝脾肿大、周围血象异常，多见于Ⅱ型肺结核，咳嗽、胸痛、咯血等多见于Ⅰ、Ⅲ型肺结核，需注意与肺部肿瘤加以鉴别。如年轻病人，尤其女性，有发热、关节痛、皮肤改变、肌肉疼痛等症状，由结核感染性关节炎和肺结核所致，易误诊为风湿病。
1.3 常规做X线和痰菌检查 特别注意在上呼吸道感染患者中漏诊肺结核，不少肺结核患者早期常以上呼吸道感染来 医院 就诊，二者易混淆。所以当上呼吸道感染者经过抗炎及对症治疗2周后无好转时，应该常规做X线和痰菌检查。
1.4 掌握特殊年龄人群(老年、小儿)肺结核的临床表现 老年人肺结核多不典型，大多无发热、盗汗等结核中毒症状，常以咳嗽、气促、食欲减退、全身衰竭等症状就诊，易误诊为肺炎，应做相应检查。儿童结核发病率较成年人高，以原发性肺结核病多见，还易引起全身性血行播散，致肺外结核发生。其表现有结核过敏反应，如结核菌素试验呈强阳性反应，可见疱疹性结膜炎、结节性红斑、瘰病样面容。一般表现为不规则低热、起病患者常伴高热、波动大。原发综合征可无明显表现，粟粒型肺结核可见呼吸困难，需要注意鉴别[2]。
1.5 对初次咯血要追踪观察 早期肺结核病变大一般范围小且分散，易被肋骨遮盖，不易被X线检出，因此对初次咯血者，尤其是青年人要密切追踪观察、以免漏诊。
2 发挥X线检查的临床诊断价值
2.1 掌握不常见的X线表现 Ⅰ型肺结核有纵隔淋巴结炎，不伴有淋巴结肿大或胸膜病变的肺内孤立性浸润、原发空洞或结核球、老年人的原发感染;Ⅱ型肺结核有粟粒性阴影伴肺间质性病变;Ⅲ型肺结核直径>4cm的团块阴影，孤立性肺断阴影，中、左、下叶局限性阴影及特殊形态的空洞;Ⅴ型肺结核有局限性胸腺块状阴影。这些不常见X线表现要与肺炎、肺癌及其他肺部疾病鉴别，需找其各自特点仔细辨认。
2.2 要做好动态观察 对疑似病人，切不可单凭一张胸片否定肺结核，应及时复查。尤其是急性粟粒型结核，发病2周内由于病灶小，X线胸片不易显示，早期极易误诊、漏诊，必须坚持X线检测的动态观察。
3 确保痰菌检查质量
直接厚涂片检查法是广大农村乡镇医院常用方法。由于对涂片检查要领掌握不够准确，难以保证检出率，值得注意。
3.1 增加痰检次数 要提高痰菌检出率，需要反复痰检。提倡对肺结核疑似病人做6次常规痰片检查。
3.2 留痰标本要符合检查要求 晨痰最好，经病人深吸气后再用力咳出的痰液最有检查价值。3 确保痰菌检查质量
直接厚涂片检查法是广大 农村 乡镇 医院 常用方法。由于对涂片检查要领掌握不够准确，难以保证检出率，值得注意。
3.1 增加痰检次数 要提高痰菌检出率，需要反复痰检。提倡对肺结核疑似病人做6次常规痰片检查。
3.2 留痰标本要符合检查要求 晨痰最好，经病人深吸气后再用力咳出的痰液最有检查价值。